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孩子牙龈鼓包,不容忽视-大连口腔科普

更新时间:2022-09-08 10:46:56点击:

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孩子一口小乳牙漂漂亮亮,怎么牙龈肿了个包,几个月都没消,但是也不疼不痒,需要管吗?


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有的家长会想,“这是不是上火了?”“要不要吃点消炎药?”“要不要用针扎破?”这个包到底是怎么回事呢?家长应如何应对?让我们一起来揭密吧。


这个包是什么


很可能是根尖周炎,也就是牙根周围组织发生的炎症反应。脓包下面对应的那颗牙,发生牙髓坏死,牙根内坏死的牙髓形成脓液,得不到引流,破坏了牙槽骨,从牙龈排出,形成脓包。


我们仔细观察这颗患牙,会发现它整体颜色比相邻牙发暗,特别是让孩子头后仰观察牙齿内侧面(挨着舌头的那个面),看得更明显。这也是牙髓发炎坏死的表现。


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好好的小白牙怎么就会发炎呢


可导致牙髓发炎坏死的原因有:


①外伤史:肿包前的几个月甚至更久以前,这颗牙齿曾受过磕碰,比如孩子玩耍时摔倒碰到牙齿,受外力的瞬间牙齿发生震荡,而导致牙髓组织的炎性改变。这在受伤当下或近期可能并未出现症状,但是牙髓发生了慢性炎症至完全坏死,长期观察就会发现牙龈“起包“了。


②龋坏:由细菌感染引起的龋坏向牙体组织深部发展,进而波及牙髓、根尖周组织,也会引起牙龈脓包。


能不能不管


恒牙胚就在乳牙的牙根下方发育,乳牙长期、严重的根尖周炎症可能导致恒牙胚发育或萌出异常,包括萌出时间、位置、形态、颜色、质地的异常。所以呢,虽然孩子没有什么不舒服,但还是需要治疗,否则会影响换牙。


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可以吃药吗


慢性根尖周炎的治疗指南没有提到任何口服药物的使用,包括少数医生使用的抗生素,没有证据支持其有益。只有早期急性根尖周炎引起的面部间隙感染(表现为脸颊或嘴唇肿),才需要全身使用抗生素控制感染。单纯牙龈肿包是不需要吃药的。


家长如何应对


带孩子来医院检查,需要拍牙齿的根尖片,判断一下牙根的状况,如果牙根健康,牙齿可以保留的话就做根管治疗,治疗后颜色也可以基本恢复正常。


拍牙片对孩子有辐射吗

人体能接触的辐射包括天然辐射和人工辐射,牙科的各种影像学检查,辐射剂量是相当低的。一张牙科小牙片的辐射剂量约为4~5微西弗,全景片约为7微西弗左右,牙科CT约为100微西弗,而10小时航空飞行的辐射剂量为30微西弗。这就意味着,一张小牙片的辐射剂量相当于乘坐1个多小时飞机,一张全景片的辐射剂量相当于2个小时左右的飞行辐射,一次牙科CT的辐射剂量相当于北京飞伦敦一个来回。影像科医生也会为孩子穿上铅衣或铅围脖,孩子接触的辐射剂量微乎其微,大可不必担心。


具体治疗怎么做


采用根管治疗,是在牙冠内侧面钻洞,治疗器械进入牙齿内部,通过物理清洁和化学消毒的方法彻底清理根管内坏死的牙髓组织,用药物充填根管,牙冠内侧面的洞用树脂充填。通常需要1-3次完成,具体治疗次数需要医生检查后根据病情来评估。术后要3-6个月定期检查。


治疗会不会疼


治疗过程是没有疼痛的,但年龄小的孩子做这些相对复杂的治疗还是有可能不配合,治疗的机器有声音,钻头运行时会喷水,孩子本能地就会恐惧。去医院之前给孩子做好心理建设,看看治疗牙齿的动画片或绘本;或者先从简单的治疗开始做起,比如第一次去医院只涂氟或窝沟封闭,如果孩子没有抗拒的话下次就可以开始做根管治疗了。我们是专业的儿童口腔医生,处理手法会更娴熟,在治疗中也会对孩子进行心理疏导。如果孩子依然十分抗拒,那我们可能也需要用束缚板对孩子进行保护。孩子年龄小、患牙多的情况就建议全麻下进行治疗了。无论采用哪种方式,还是应该尽早安排治疗。




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